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Consideraciones anestésicas

- Mantener flujo sanguíneo a través de la estenosis.

- Evitar aumento de la resistencia vascular pulmonar (hipoxia, hipercapnia, vasoconstrictores pulmonares).

- Volúmenes adecuados (precarga).

- Inotrópicos para la hipotensión sistémica (?).

- Conservar la contractilidad del ventrículo izquierdo, recordando que el ventrículo derecho puede estar dañado secundario a hipertensión pulmonar (evitar altas concentraciones de anestésicos volátiles).

- Mantener frecuencia y ritmo normal (de preferencia sinusal, o valorar digitalización en la fibrilación auricular rápida).

- Postcirculación extracorpórea puede usarse vasodilatadores para mejorar el ventrículo derecho, sin perjudicar la resistencia vascular sistémica, así como el ritmo y la frecuencia.

La técnica anestésica más empleada y mejor aceptada es la que se efectúa a base de opioides suplementada con relajantes musculares no despolarizantes, hipnótico y bajas concentraciones de halogenados (menos de 1%), ya que esto tiene poca tendencia a la taquicardia.
    Durante la inducción anestésica existe tendencia a la vasodilatación (hipotensión), la cual en algunas ocasiones es de difícil manejo, por lo que debe relacionarse a hipovolemia del ventrículo izquierdo y del espacio intravascular secundaria la primera a presiónes de llenado bajas del ventrículo izquierdo por la estenosis y la segunda a la terapia con diuréticos. No debe descartarse el uso de vasoconstrictores cuando el paciente tiene presiónes de llenado satisfactorias medidas por presión venosa central, o cuando existe una historia de hipertensión pulmonar severa (inodilatadores).