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随着时间的过去,即使没有实际数据的实质改变, 发病率或死亡率的表观改变(表观趋势)也可发生.在分析发展趋势时,考虑到这些影响是很重要的,
(1)19世纪的欧洲,结核病很普遍,也是个新潮但可悲的死亡原因.在歌剧La Boheme and La Traviata ,这两个英雄都死于结核,而且,浪漫主义诗人谢莉也死于结核.在奥斯陆歌剧院中,一幅19世纪的油画《生病的孩子》形象地描述了一个患结核的濒死的少女.