prev next front |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 |21 |22 |23 |24 |25 |26 |27 |28 |29 |30 |31 |32 |review
Местно отмечаются отек и деревянистая плотность конечности. Ранний период при синдроме позиционного сдавления проявляется локальными изменениями в мягких тканях и нарастающей эндогенной интоксикацией.

После выхода из шока наступает промежуточный период. Состояние больных постепенно улучшается, боль стихает, артериальное давление нормализуется, пульс урежается, температура повышена до 37,5-38,5С; регистрируется олигоанурия. Нарастают признаки ОПН (дисгидрия, гиперазотомия, гиперкалиемия, нарастающий метаболический ацидоз). Диурез сокращается до критического уровня (40-20 мл/ч), прогрессируют апатия, анорексия, тошнота, рвота. При исследовании крови констатируют анемию, гипонатриемию, гипокальциемию и сниженное содержание белка - 591 г/л. Синдром нарушения дыхания наблюдается у больных с нефро- и гепатопатией II-III ст. вследствие гипергидратации. ОПН может развиваться и у тех больных, которые ранее не перенесли шока. Местно в этот период в зоне наибольшего раздавливания формируются очаги некроза, а отторжение омертвевшей кожи и подлежащих тканей ведет к образованию ран с их возможным инфицированием и развитием флегмон.

При развитии ОПН продолжительность периода анурии или олигурии в значительной степени зависит от объема сдавления тканей.

В завершающем периоде выздоровления постепенно восстанавливается функция почек, других внутренних органов, нормализуется водно-электролитный обмен, полностью ликвидируется отек поврежденной конечности. Местные изменения проявляются в виде атрофии мышц, контрактур и тугоподвижности в суставах. В связи с развитием ишемических невритов могут возникать жгучие боли с каузалгическим оттенком, регистрируемые более чем у 1/2 пострадавших с повреждением верхних и примерно у 1/3 - с повреждением нижних конечностей
.