Несмотря на то что ингаляционные кортикостероиды могут контролировать течение астмы во время восстановления функции надпочечников, они не обеспечивают должного системного уровня глюкокортикоидов и не обладают минералкортикоидной активностью, что необходимо для борьбы со стрессовыми ситуациями (травмы, хирургические вмешательства и т.д.).
Во время стресса или обострения астмы такие пациенты должны немедленно начать прием системных кортикостероидов в высоких дозах и связаться с врачом.

Возможная тактика снижения дозы пероральных глюкокортикоидов на фоне терапии ингаляционными ГК:

1. снижение дозы ГК начинают только в период стабильной ремиссии;
2. ингаляционные ГК начинают применять как минимум за 10 дней до начала снижения дозы пероральных ГК;
3. в трехдневном ритме отменяют по 5 мг до суточной дозы 15 мг (эквивалентно преднизолону), затем по 2,5 мг 1 раз в неделю до суточной дозы 7,5 мг, а затем по 2,5 мг 1 раз в 3-4 недели;
4. при тяжелом течении астмы может быть использовано комбинированное лечение ингаляционными и пероральными ГК.