Автор: John Last, Canada

http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec2561/007.htm

Стапка на смртност од туберкулоза, 1860-1960, во САД, Извор: US Bureau of the Census, Историска статистика на Соединетите држави; Колонијално време до 1970 (Washington, D.C.:Government Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63.  Забелешка: Податоците меѓу  1860 и 1900 се однесуваат само за Massachusetts.

Еколошки детерминанти на болеста

Промените во образецот на болеста настанати во 19-тиот век, беа  повеке од директно причинско-последично  поврзани со подобрувањето на санитацијата  и следственото на тоа намалување на стапката на смртност од инфекции,  а беа потпомогнати и од промените во вредностите и однесувањето. Стапката на смртност од туберкулоза започна да се намалува во почетокот на 19-иот век и продолжи стабилно да се намалува,  долго пред да се откријат ефективните хемиопрофилактички режими, со што оваа болест, во 50-тите години на минатиот век,  виртуелно исчезна во богатите земји.

Прогресот условува подобрување на условите за сместување и подобра исхрана на населението. Писменоста се зголемува. Се поретко повеќе деца од една фамилија делат ист кревет. Подобрата исхрана, подоброто сместуванње, доброто информирање, и оддалеченоста на еден од друг, доволно за да се намали можноста за директна , човек-на -човек трансмисија на болеста,  помогнаа во намалување на оптеретувањето од предвременото раѓање.

Веројатно имало и зголемување на природниот имунитет (и на мајката и на детето) кон одредени заразни болести кои претходно однесувале голем број на доенчња и деца, како и намалување на вируленцијата на некои од најчестите летални патогени.